証明書発行

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上記画像を参考に「ご希望の日付」「証明を受ける方のお名前」を「ローマ字」または「日本語」でご入力ください。

※証明を受ける方の名前(ローマ字)
上記画像に記載される表記を
ローマ字でご記入ください
証明を受ける方の名前(日本語)
上記画像で日本語表記を
ご希望の方は、
こちらにもご記入ください。
※希望の日付
上記画像の箇所 、
記念日の日程をこちらにご記入ください。
西暦

続いて発送の際などに必要となる、お客様情報をご記入ください

※申請者様の名前
証明書を申請された方の名前をご記入ください
※申請者様の名前(フリガナ)
証明書を申請された方の
名前のフリガナをご記入ください
※郵便番号
証明書発送先の郵便番号をご記入ください
※発送先住所
証明書発送先の住所をご記入ください
※電話番号
基本的にメールでのご連絡になりますが、
連絡がうまく取れない等の場合に必要となる
お電話番号をご記入ください
※メールアドレス
ご連絡の際に必要となるメールアドレスを
ご記入ください
※確認用メールアドレス
お手数ですが確認のため再度、
メールアドレスをご記入ください
備考欄
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